Nirsevimab bespaart effectief kosten
We weten dat RSV-profylaxe met nirsevimab klinisch effectief is. De vraag is of het ook kosteneffectief is. Een eerste economische evaluatie(1) in Europa stelt van wel. Om het grootste voordeel te halen uit de immunisatie met het monoklonaal antilichaam is een vroege toediening en een brede dekking nodig.
Al eerder schatte een analyse van Sciensano(2) dat 35 tot 45% van de ziekenhuisopnames voor RSV voorkomen werd in 2024-2025 bij kinderen jonger dan vijf jaar, dankzij de introductie van nirsevimab. Dat heeft de druk op de pediatrische afdelingen aanzienlijk verlaagd. De immunisatiegraad in België zou toen rond de 70% geschommeld hebben. Als we die kunnen verhogen tot 90%, zou dat het aantal ziekenhuisopnames nog eens met 10-15% verlagen. Maar welke kostenbesparing kan nirsevimab ons gezondheidssysteem opleveren?
Breed beleid
De eerste Europese real-world gegevens over de kosteneffectiviteit van nirsevimab komen uit Italië(1). Het multicentrische observationele onderzoek liep van oktober 2022 t.e.m. maart 2025. In het 2024-2025-seizoen werden een kleine 6.000 RSV-gerelateerde ziekenhuisopnames geregistreerd, verspreid over 19 Italiaanse centra (van Turijn over Rome tot in Sicilië). Dat aantal lag consistent lager dan verwacht op basis van de observaties uit voorgaande jaren, maar er waren wel regionale verschillen.
De uitrol van nirsevimab startte in sommige centra in oktober ‘24, terwijl het mAb in andere regio’s pas in januari ‘25 werd toegediend. Ook het beleid – welke baby’s de beschermende prik kregen – varieerde nogal tussen ziekenhuizen. Die heterogene aanpak maakte dat er een aantal conclusies konden getrokken worden.
De kostenbesparing varieerde van 10.924 EUR tot 266.954 EUR per centrum. De regio’s met brede inclusiecriteria maakten meer winst dan de pediatrische afdelingen waar de passieve immunisatie werd voorbehouden voor pasgeborenen(3). In twee centra waar nirsevimab laattijdig en zeer beperkt werd ingezet(4), kwam de totale rekening zelfs duurder uit, omdat er minder hospitalisaties vermeden werden.
Venster respecteren
De timing van de interventie is een cruciale determinant in de klinische én kosteneffectiviteit. Een vroege toediening (oktober-november) is duidelijk kosteneffectief. Als nirsevimab pas in december of januari wordt toegediend, is dat veel minder het geval. We mogen het juiste venster dus niet missen.
Misschien nog goed om te vermelden: deze studieresultaten slaan puur op de (economische) impact van nirsevimab, aangezien maternale vaccinatie tegen RSV nog niet uitgerold was in Italië.
Referenties:
1. Attaianese F, Carreras G, Trapani S, et al. Nirsevimab Immunization to Prevent Pediatric RSV Hospitalizations. JAMA Pediatr. Published online April 13, 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.06
2. A. Lajot, I. Van Evercooren, Y. Lafort, M. Vandromme, L. Cornelissen, K. Blot, et al. Scientific report. Brussel, België: Sciensano ; 2025. Rapportnummer: D/2025.14.440/90. Beschikbaar op: https://doi.org/10.25608/9tq9-rv90
3. In Milaan werd nirsevimab uitgerold in november ‘24 en kregen alle baby’s geboren na 01/01/2024 de RSV-profylaxe. In Napels was de timing van toediening identiek, maar beperkte men zich tot baby’s geboren na 01/08/2024 (kleinere doelgroep). De aanpak in Milaan was kosteneffectiever.
4. In die centra startte de uitrol van nirsevimab op 01/01/2025, en enkel baby’s geboren na die datum werden geïmmuniseerd. Deze aanpak was niet kosteneffectief.
